ClubGP　文献抄読会　「大阪府豊中市岡町の歯医者・日本口腔インプラント学会専修医・歯科審美学会認定医・まつもと歯科」

こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

 

新しい歯科論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

 

無歯顎患者のインプラント手術におけるデジタル技術の影響

Title：Impact of digital technologies on implant surgery in fully edentulous patients: A scoping review

Author：Alejandro Lanis, Juan Francisco Peña- Cardelles, William Matthew Negreiros, Adam Hamilton, German O. Gallucci

Journal：Clin Oral Impl Res. 2024;35:1000–1010

 

PURPOSE

静的コンピュータ支援インプラント手術 (S-CAIS) の導入に始まり、歯科用インプラントではデジタル技術が使用されてきた。現在、動的コンピュータ支援手術 (D-CAIS) とロボット支援インプラント手術 (RAIS) が注目を集めている。

本レビューの目的は、歯科用インプラント埋入手術におけるデジタル技術の範囲を調査し、そのプロトコル、利点、欠点を説明するとともに、完全無歯顎患者のインプラント手術における精度を評価することである。

MATERIALS AND METHODS

この研究は、ジョアンナ・ブリッグス研究所 (JBI) のプロトコル (Peters ら、2020 年) に基づいて行われた。

デジタル技術による歯科用インプラントを受けた個人を対象とした。これには、S-CAIS、D-CAIS、RAIS などのさまざまなモダリティが含まれ、CAD/CAM、口腔内スキャン、歯科用3Dプリンター、仮想計画ソフトウェア、統合デジタルワークフローシステムなど、コンピューター支援の補完ツールが使用される。

文献調査では、PubMed を通じてアクセスした MEDLINE データベースを使用して、2023 年 11 月 15 日まで入手可能な歯科文献を網羅した。特定された歯科文献の書誌も精査し、最初の検索で見落とされた可能性のある追加の関連文献も検索した。

RESULTS

267 件の歯科文献が特定され、220 件の歯科文献が残された。2 人の研究者 (A.L. および J.F. P-C) がタイトルと概要を厳密にレビューし、179 件の歯科文献を除外しました。最終的に41 件の歯科研究が対象となった。

対象とした歯科研究は、S-CAIS、D-CAIS、およびRAISで、前向きまたは後ろ向きのレビュー研究（n = 16）、観察コホート研究（n = 8）、in vitro研究（n = 7）、in vivo研究（n = 2）、技術説明（n = 4）、歯科症例報告（n = 3）、およびランダム化臨床試験（n = 2）である。

静的コンピュータ支援インプラント手術 (S-CAIS) では、骨支持、粘膜支持、およびインプラント支持ガイドがあり、後者は in vitro および in vivo の両方の歯科研究で優れた精度を示している。

歯科臨床研究では、インプラントの平均偏差はエントリーポイントで 0.5～1.7 mm、根尖点で 0.28～2.99 mm、角度偏差は 1.49～8.54 度と報告されています (Tahmaseb ら、2014 年)。最近の調査結果によると、ガイドスリーブの下のドリリング距離を最小限に抑える (より短いスリーブまたはインプラントを使用する) と、S-CAIS の精度が大幅に向上することが示唆されている (El Kholy ら、2019 年)。

D-CAIS を使用した場合のインプラント生存率は 97% で、他のプロトコルと同等であることが示されている(Aghaloo ら、2023 年、Mai ら、2023 年)。D-CAIS を使用したナビゲート インプラント手術の精度は、インプラントのエントリーポイントで約 0.96 ± 0.57 mm、根尖点で 1.06 ± 0.59 mm、角度偏差が 2.41 ± 1.42 度と報告されています (Stunkel ら、2022 年、Taoら、2022 年)

無歯顎患者における D-CAISでは通常、テンプレートをスクリューで患者の顎骨に固定されるため、歯科手術にさらなる侵襲的ステップが導入される。機器のサイズが大きくなるのも問題点である。

RAIS を使用して埋入された歯科用インプラントの生存率は、従来の技術と同等で、98% という値であり、偏差は最小限で、歯科用インプラントのエントリーポイントで 0.83 ± 0.55 mm、根尖点で 0.91 ± 0.56 mm、角度偏差は約 1 ± 0.48 度であることが示されている (Bolding & Reebye、2022 年; Jia ら、2023 年; Linn ら、2023 年; Tao ら、2022 年) 。かなり高価である。

CONCLUSION

このレビ歯科用歯科用インプラント治療におけるデジタル技術の進歩と統合によってこの分野は大きく進歩し、静的コンピュータ支援インプラント手術 (S-CAIS) が標準治療として確立され、動的コンピュータ支援インプラント手術 (D-CAIS) とロボット支援インプラント手術 (RAIS) の到来がデジタルインプラントの新時代の先駆けとなったと結論付けることができる。

 

当院でも新しく動的コンピューター支援型のインプラント埋入機器であるX-Guideを導入いたしました。

こちらもまたご紹介いたしますね！！

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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