審美・接着歯科論文抄読会　「大阪府豊中市岡町の歯医者・日本口腔インプラント学会専修医・歯科審美学会認定医・まつもと歯科」

こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

今月も新しい審美・接着歯科論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

 

仮着セメントの除去法の違いによる間接修復の接着強度への影響について：システマティックレビューとメタアナリシス

Title：Effect of temporary cements and their removal methods on the bond strength of indirect restoration: a systematic review and meta‑analysis Author：Jingyu Ding · Yifu Jin· Shanshan Feng · Huan Chen · Yanyan Hou · Song Zhu Journal：Clinical Oral Investigations (2023) 27:15–30

 

PURPOSE

仮着セメントの効果的な除去方法や仮着セメントの選択など、仮着セメントの悪影響を最小限に抑えるためのさまざまな戦略が提案されており、これらは接着強度に実質的に影響を与えるかどうかを調査した。

MATERIALS AND METHODS

参加者 (P): 間接修復のための健康なヒト永久歯の象牙質。

介入 (I): IDS または DDS 技術を適用した、仮着セメント除去を伴う。

比較(C): 比較研究仮着セメント固定を行わない少なくとも 1 つの対照グループ (コントロール)、または仮着セメント除去の別の方法 で行う(コントロール)。

結果 (O): 微小引張、微小せん断、またはせん断接着強度 (MTBS、MSBS、および SBS) を含む接着強度。

研究タイプ (S): in vitro および in situ

 

文献検索は、2022 年 4 月 8 日まで 2 人の独立した査読者によって、MEDLINE (PubMed)、Web of Science、EMBASE、コクラン ライブラリの 4 つの異なるデータベースで行われた。

包含基準：接着強度に対する仮着セメントの使用の影響、またはさまざまな仮着セメント除去戦略の影響を評価する in vitro研究のみを含めました。

除外基準：(1) ウシ象牙質などのヒト以外の動物の象牙質 (2) 酸化亜鉛ユージノールを仮着セメントとして使用した研究 (3) 期間の短い研究 (4) サンプルサイズが小さい: 歯の数が 3 未満(5) グラスアイオノマーなどの歯内療法で使用される各種仮封材を用いた研究

RESULTS

14 件の論文がメタ分析の対照となった。 メタアナリシスの結果を図２〜図５に示す。

図 2 では、仮着は接着強度 ( p = 0.004) に悪影響を及ぼした。 ただし、悪影響は IDSよって軽減でき、仮着セメントは接着強度に大きな影響を与えなかった (p = 0.46)。 対照的にDDS では、接着強度 (p = 0.002) が統計的に優位に減少した。

図 3 では、非ユージノール系酸化亜鉛セメント、レジン セメント、ポリカルボキシレートセメント、水酸化カルシウム セメントの 4 つの仮着セメントを検討した。 最後の 3 つのグループは、即時の接着強度に統計的に有意な影響を示さなかったが ( p > 0.05)、非ユージノール系酸化亜鉛セメントは対照グループと比較して接着強度を低下させた (p = 0.02)。

図4では、Al2O3ブラストと軽石を対照群と比較しました。 軽石は、水の混合物 (軽石スラリー) でした。 Al2O3 ブラストにより、仮着セメント汚染後に低下した接着強度が回復した (p = 0.07)。一方、軽石除去による接着強度は対照群と対照的にわずかに減少した。

図 5 では、手動器具には歯周キュレット 、ハンドスケーラー 、またはエキスカが含まれており、象牙質表面が視覚的にきれいになるまで適用された。 手動器具と比較して、Al2O3 ブラストにより、即時接着強度 ( p = 0.04) が向上した。

CONCLUSION

・IDS は、合着システムや除去方法に関係なく、短期的または長期的に仮着による悪影響を排除するのに非常に効果的である

・ レジンおよび非ユージノール系酸化亜鉛セメントと比較して、ポリカルボキシレートおよび水酸化カルシウムセメントはより高い接着強度をもたらした。 セルフエッチング材は、仮着セメントの悪影響を悪化させる可能性がある。

・ 軽石と手用器具の除去方法では、効果的かつ確実に洗浄できなかったが、Al2O3 ブラスティングは対照グループと同等の接着強度を達成し、手用器具を上回った。

セラミック歯科審美治療、ダイレクトボンディング（審美マイクロレジン修復）に関して接着は最重要課題です。

より強固な接着が得れる方法を模索していきたいと思っております。

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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