歯科用インプラントに関する論文抄読会　「大阪府豊中市岡町の歯医者・日本口腔インプラント学会専修医・歯科審美学会認定医・まつもと歯科」

こんにちは。

まつもと歯科院長　松本卓也です。

今月も新しい歯科用インプラントに関する論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

 

 

補綴カントゥアはインプラント周囲炎のリスク指標となる：X線写真による横断的分析 

Title：Restoration contour is a risk indicator for peri-implantitis: A cross-sectional 

Author：Michitsuna Katafuchi、Bradley F. Weinstein、Brian G. Leroux、Yen-Wei Chen、iane M. Daubert 

Journal：J Clin Periodontol. 2018;45:225–232. 

 

PURPOSE 

インプラント周囲疾患のリスク指標は、以前の研究で特定されており、口腔衛生不良、歯周炎の既往、喫煙、糖尿病は重要な要因ある。本研究の目的は、修復物のエマージェンスアングルがインプラント周囲炎と関連しているかどうかを明らかにすることである。

 

MATERIALS AND METHODS 

225本のインプラントを埋入した96人の患者（男女共48人 ,  34 ～86 歳; 平均年齢67.6 ± 10.6 歳、平均追跡期間：10.9年）からなるデータセットを利用した。インプラント周囲炎は、BOP および/または排膿の存在、初期リモデリング後の検出可能な骨損失 2 mm、および PD ≥ 4 mm と定義した。粘膜炎症状がなく、骨損失のみ 2 mm が存在する場合は、インプラント周囲炎の症例とはみなさない。失敗は撤去、ロスト、動揺、破折とする。インプラントを骨レベル群と組織レベル群に分け、X線写真を分析し、修復物のエマージェンスアングルと修復物のプロファイル（凸または凹）を決定した。一般化推定方程式を用いて、インプラント周囲炎とエマージェンスアングル/プロファイルの関連を評価した。 

 

RESULTS 

168本のインプラントが埋入された83人の患者が埋入基準を満たした。骨レベル 群では 59 人の患者に 101 本のインプラントが、組織レベル群では 27 人の患者に 67 本のインプラントが埋入された。インプラント周囲炎のインプラントレベルでの発生率は、骨レベル群で 22.8%、組織レベル群で 7.5% であった。インプラント周囲炎の有病率は、エマージェンス角度が30度以上の骨レベル群では、30度以下と比較して有意に高かった(31.3%対15.1%、p=.04)。組織レベル群では、このような相関は見られなかった。骨レベルのインプラントでは、凸型プロファイルと 30度以上の角度が組み合わされた場合、インプラント周囲炎の有病率は 37.8％で、エマージェンス角度とプロファイルの間に統計学的に 有意な交互作用が認められた（p=.003）。 

 

CONCLUSION 

30度以上のエマージェンスアングルは、インプラント周囲炎 の有意なリスク指標であり、凸プロファイルは骨レベルのインプラントではさらなるリスクを引き起こすが、組織レベルのインプラントではリスクを引き起こさない。 

 

個人的にはインプラント補綴物のエマージェンスアングルについては、欠損部の近遠心的なスペース、インプラント径、歯肉の厚さによって規定されるので、エマージェンスアングルを30°以下にするために骨縁下埋入を推奨したり、補綴形態を修正する意味はないのではないかと思っております。

歯の近遠心径に対して細いインプラントしか埋入出来ないケースは、骨幅が十分でないことが考えられますし、歯肉に厚みがあるケースは補綴マージンまでの距離があるのでエマージェンスアングルが小さくなる傾向がでるので、一概に言えないのではないかと考えます。 

 

交絡因子が多そうな論文になりそうですね。

 

今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。

 

こういう大変な時期ですが私も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。

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