こんにちは。
まつもと歯科院長 松本卓也です。
先日抄読しました歯科インプラント文献を紹介いたします。
水平型インプラントスキャンボディが、4本インプラントを用いた全顎補綴のデジタル印象の真度に及ぼす影響：in vitro 評価
Title：Influence of Horizontal Intraoral Scan Bodies on the Trueness of Digital Impressions for Complete- Arch Prostheses on Four Implants: An In Vitro Evaluation
Author：Andrea Laureti, Tiago Marques, João Pitta, Luís Azevedo, Vincent Fehmer Irena Sailer, Alessandro Pozzi
Journal：Clinical Oral Implants Research, 2025; 36:1287–1295
PURPOSE
水平型インプラントスキャンボディ（H-ISB）が、垂直型インプラントスキャンボディ（V-ISB）と比較して、フルアーチインプラントデジタル印象の真度に及ぼす影響を評価する。4種類の口腔内スキャナー（IOS）間の真度、および異なるISB × IOSの組み合わせにおける術者間変動を評価する。
MATERIALS AND METHODS
無歯顎下顎の模型と軟組織レプリカを作成し、実験模型として使用した。4つのマルチユニットインプラントアナログ（Nobel Biocare、スイス）を、下顎模型の特定の部位（第二小臼歯および側切歯）に、模型表面から3mm下に配置した。4つのH-ISBを選択、標準デザインとして1つのV-ISB（V-EA：Elos Accurate、Nobel Biocare、スイス）を選択した）。
実験前に適切にキャリブレーションされた高精度デスクトップスキャナー（IScan4D LS3i、Imetric 4D、スイス）を使用して実験歯型をスキャンし、メーカーの仕様（Doukantzi et al. 2021; Marchand et al. 2022）に従い、±5μmの精度で参照デジタルキャスト（RDC）を生成した。
デジタルテストスキャンには、TRIOS 3 (T3) および TRIOS 4 (T4) (3Shape、デンマーク)、iTero Element 5D (i5D) (Align Technology、米国)、Primescan (PS) (Dentsply Sirona、米国) の4種類のIOSを使用した。
経験豊富な2名の術者が、各IOSで20分間のトレーニングセッションを3回実施した後、1ヶ月以内 (2023年11月～12月) にスキャンを実施した。
2つのデジタルマルチユニットインプラントアバットメント上の対応する点間の平均二乗差の平方根を用いて、平均二乗平均平方根（RMS）誤差を計算し、全体的な偏差を定量化した。
RESULTS
IOSに関わらずISB比較では、一般的にV-EAはH-NBおよびH-M6と比較して有意に低いRMS値（高い真度）を示した（p < 0.01）。H-ISBの中では、H-SFが一貫して最も低いRMS値を示し、いくつかのH-ISB構成間で有意差が見られた。
IOS比較では、一般的にPrimescanがすべてのISB、特にH-SFで最高の真度を達成しましたが、iTero Element 5DはH-NBおよびH-M6で最も低い真度を示した。TRIOS 3とTRIOS 4は中程度の真度を示したが、TRIOS 4は特にH-NBでより大きな変動を示した。
図4は、特定のISB × IOSの組み合わせにおける検査者間の差異を示しており、重複しない信頼区間は統計的に有意な差異を示した。特に、iTero Element 5D（p = 0.02）、Primescan（p = 0.04）、TRIOS 3（p < 0.01）をV-EAと併用した場合、またiTero Element 5DとH-M6（p = 0.01）、TRIOS 4とH-NS（p < 0.01）を併用した場合においても有意差が認められた。
回帰分析（表2）により、IOSとISBの両方がRMS値に有意な影響を与えていることが確認された（p < 0.01）。PrimescanとH-SFの組み合わせでは最も高い真度が達成されたが、iTeroとH-NBおよびH-M6の組み合わせでは最も変動が見られた。
CONCLUSION
本研究において、4つの水平型インプラントスキャンボディのうち2つは、異なる口腔内スキャナー間で、垂直型インプラントスキャンボディよりも有意に高い真度を示し、RMS値は2～43ミクロン（H-NS）、4～46ミクロン（H-SF）の範囲であった。最大偏差は72μmで、これは現在臨床的に重要なミスフィットの閾値として認められている値をはるかに下回っており、水平型のフルアーチインプラントデジタル印象は安定している。口腔内スキャナーの種類、オペレーターの影響、インプラントスキャンボディの設計の間のすべての相互作用は統計的に有意である。
歯科用インプラントの埋入位置をいかに正確にデジタル歯科を用いて記録するかという論文です。 正確に精密に歯科用インプラントの埋入位置を記録することで、より精巧なインプラント補綴物が作製出来、それにより歯科用インプラントがより長持ちすることになります。
安全性という意味で常に最良の物が選択出来るよう、日々学んで行きたいと思います！
今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。
今後も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。
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