2019年3月14日

こんにちは。
まつもと歯科院長　松本卓也です。
今月も私がインプラントに関する歯科論文を抄読いたしましたので掲載いたします。

フリーハンド手術とサージカルガイド手術の上顎前歯抜歯即時フラップレスインプラントの精度の比較献体研究
Title ：Accuracy of flapless immediate implant placement in anterior maxilla using computer‐assisted versus freehand surgery: A cadaver study Author：Zhaozhao Chen, Junying Li, Khaled Sinjab, Gustavo Mendonca, Haiyang Yu, Hom‐Lay Wang Journal：Clin Oral Impl Res. 2018;29:1186-1194.

PURPOSE
・上顎前部におけるフラップレスインプラント埋入に対するフリーハンドインプラント手術とサージカルガイドインプラント手術の精度を比較すること。
MATERIALS AND METHODS
・本研究は、ミシガン大学の施設内審査委員会によって承認された。臨床状況を可能な限り厳密に模倣するために、ホルムアルデヒドなしで新鮮な献体の頭を使用した。ドナーから採取した後、頭部を－２０℃で凍結保存し、実験開始前に解凍した。
・適応基準
(a)少なくとも1つの上顎切歯とその反対側の歯が存在し、天然歯である (b）動揺および叢生がない (c)歯支持ガイド設計に問題のない隣在歯がある （d）インプラントの初期固定に問題ない骨量がある（e）研究対象の歯の周囲に裂開または開窓がない（ｆ）上顎に修復物または根管充填材料がない。 30体のサンプルうち8体が基準を満たし、インプラント部位は24箇所であった
・CT撮影したDICOMデータと光学印象したデータを重ね合わせ、インプラント埋入位置を決定、３Dプリンターでサージカルガイドを作成した。
・スプリットマウスデザインで研究を行った。
・インプラント埋入後再度CT撮影を行い、術前と重ね合わせを行い、様々な偏位
を調べ、統計分析をおこなった。
RESULTS
サージカルガイドインプラント手術が角度 （3.11±1.55°、範囲：0.66〜4.95、p = 0.002）と歯冠側（0.85±0.38 mm、範囲：0.42〜1.51、p = 0.004）および根先側（0.93±0.34 mm、範囲：0.64〜1.72、p ＜0.001）と、フリーハンドインプラント手術（6.78±3.31°、範囲：3.08〜14.98； 1.43±0.49 mm、範囲：0.65〜2.31、2.2 ± 0.79 mm、範囲: 1.01-4.02）と優位差があった。深度については優位差がなかった。 また両者とも唇側に偏位していた。
CONCLUSION
本研究の実験結果においてはサージカルガイドを使用したとしても抜歯即時フラップレスインプラントの埋入位置は頬側に偏位する傾向にある。サージカルガイドを使用しなければすべての位置が不正確になる可能性がかなり高くなる

発表者：松本 卓也 抄録提出日時：平成31年3月15日

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