こんにちは。
まつもと歯科院長 松本卓也です。
先日抄読しました歯科インプラント文献を紹介いたします。
補綴装置のデジタルスキャンと従来型印象法で作製した歯科修復物のマージン適合：システマティックレビュー
Title：Marginal adaptation of tooth-supported fixed restorations fabricated using digital scanning versus conventional impression techniques: An overview of systematic reviews
Author：Amanda de Menezes Porto, Bruna Albuquerque Garcia, Matheus Vieira Nascimento, Karina Matthes de Freitas Pontes, Fábio Wildson Gurgel Costa, Wagner Araújo de Negreiros
Journal：THE JOURNAL OF PROSTHETIC DENTISTRY 2025 Volume 134 Issue 3
PURPOSE
マージン適合性は歯科補綴装置の長期的な耐久性にとって極めて重要である。
従来の印象採得法では、正確なマージン再現や軟組織の管理においてしばしば課題が生じる。デジタルスキャンでは、速度・操作性・精度の向上が認められる。
本研究の目的は、デジタルスキャンと従来型印象法を用いて作製された歯科補綴装置のマージン適合性をシステマティックレビューにて分析することである。
MATERIALS AND METHODS
PICO（Population：対象、Intervention：介入、Comparison：比較、Outcome：結果）モデルを用いて構築されたリサーチクエスチョンは、「単一の固定式歯科補綴装置（P）の装着に向けて支台歯形成が行われた歯において、デジタルスキャニング法（I）は、従来の印象採得法（C）よりも優れたマージン適合性（O）を提供するか？」であった。副次的な問いとして、歯科修復材料の違いによってデジタル技術と従来技術の間でマージン適合性に差が生じるか、また、単一の固定式歯科補綴装置と複数の固定式歯科補綴装置の間で差が存在するかどうかを検討した。文献検索は、2023年9月までを対象に、PubMed、Scopus、Web of Science、EMBASE、Google Scholarのデータベースにて実施した。
RESULTS
初回の検索で820件の文献が得られ、タイトルおよび抄録によるスクリーニングにより、35論文が特定された。14件の重複登録の除去、その後の6件のレビューの削除、さらに検索アップデート時の3研究の追加を経て、最終的に18研究が選定され、そのうち11研究にはメタアナリシスが含まれていた。
臨床サブグループ（10論文）では、4論文がデジタルスキャンによるマージン適合性の向上を報告したのに対し、6論文はデジタル技術と従来技術の間に有意差を報告しなかった（表1）。
メタアナリシスを含まない研究では、一般にデジタルスキャンと同等またはそれ以上の結果が報告された。7つの実験室（in vitro）研究のうち、4つが従来法よりもデジタルスキャンを支持した。
実験室（in vitro）のジルコニア研究では、満場一致でデジタルスキャンが支持され（表4）二ケイ酸リチウムについては、技術間の同等性が報告された。コバルトクロムの研究では、一方の論文がデジタル技術を支持し、もう一方の論文は有意差なしと報告した。その他の材料に関する4研究のうち、2研究がデジタル技術でより良い結果を報告した。Turkyilmazらは、二ケイ酸リチウムクラウンのマージン不適合値が45 µmから190.2 µmの範囲であり、ジルコニアクラウンの範囲は39 µmから126.4 µmであったと報告した。デジタルスキャンを使用した場合、どちらの範囲も臨床的に許容可能である。
歯科補綴装置は、単冠（SC）、連結冠(FDP)に分類された。臨床における単冠（SC）研究では、6つのデータセットが分析され、4つがデジタル技術を支持した。3研究がFDPを評価し、2研究がデジタル技術を支持した（表5）。一方、混合研究5件のうち3件がデジタルスキャンを支持した。実験室の単冠（SC）研究では、5つのデータセットのうち3つがデジタル技術を支持した。同様に、FDPおよび混合グループにおいても、各グループの3つのデータセットのうち2つによってデジタルの優位性が裏付けられた（表6）。Kimら、およびSarafidouらは、デジタルスキャンは小範囲（短期間・少数歯欠損）の歯科補綴装置や単冠（SC）に対して臨床的に信頼性が高く、完全デジタルワークフローは小範囲のジルコニアFDPにおいて有利であると結論付けた。Pecciariniらは、デジタル法は従来の印象から製作されたものと比較してマージン適合性が低かったものの、その適合性は臨床的に許容範囲内にとどまったと報告した。Tabeshらは口腔内スキャナーを評価し、SMDはLavaで −0.85 mm、CERECで −1.32 mm、iTeroで −0.44 mm、TRIOSで −1.26 mmであったのに対し、機種未特定の get スキャナーは −0.21 mmのSMDを示したと報告した。これらの知見に基づき、同研究は口腔内スキャナーが実験室用の模型スキャナー（光学スキャナー）よりも正確であると結論付けた。
CONCLUSION
10件の研究のうち4件で、デジタル技術がわずかに優れたマージン適合性を示し、その他の研究では従来法と同等であった。
歯科補綴装置の製作において従来法がデジタル法より優れていたと報告した研究は存在しなかった。
ジルコニアを修復材料とした場合、in vivo・in vitro の両方でデジタル技術がより良いマージン適合性を示した。
一方、リチウムジシリケートおよびコバルトクロムでは有意な差は報告されなかった。
連結冠および単冠を評価した研究の大半（in vivo・in vitro ともに）で、デジタル技術が支持された。
歯科におけるデジタル技術の有用性は高まりつつあります。
しっかり学んで皆様に還元できればと思っております。
今後も豊中市の皆様の歯や口腔内の健康維持に寄与出来ればと思います。
今後も歯科医師として今できることを精一杯させて頂こうと
思っております。
では皆さま今日も一日頑張っていきましょう。
歯医者として豊中市の地域医療に歯科治療という形で微力ながら
貢献できますよう頑張ってまいりますので今後ともよろしくお願いいたします！
これからも
「大阪の豊中・岡町でよりレベルの高い歯科治療を提供出来る歯医者となるように」
努力したいと思います。
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